民俗療法

傷科推拿的戰場---中醫主將的發言---難怪有人失望

1. 商業總會代表：
最近報紙刊登，民間有些養身推拿，利用中醫推拿方式申報健保給付，請健保局
嚴格取締。
2. 全國勞工聯盟總會：
請教健保局中醫助理推拿是否合法，若不合法以前用助理推拿申請健保給付的
錢，應該要追回。本案也要請妥為處理。
3. 健保局：
(1) 推拿是否屬醫療行為，是依醫療法規定，以前是允許中醫推拿可以先由中醫
師執行後再交給助理繼續處理，但97年以後，衛生署函釋，中醫診所之傷科
推拿屬醫療行為，應由中醫師親自執行。
(2) 健保局已與中醫師公會全聯會開過數次會議，聲明中醫推拿若要申請健保，
必須要由中醫師親自執行，不然就不能申請健保給付。但為讓中醫診所調整
及民眾就醫習慣改變有一段時間緩衝，所以健保局給一年宣導期，並將從今
年4月1日起開始嚴格查核。
4. 醫師公會全聯會：
(1) 若認定推拿非屬醫療行為，值得商榷，因為一般肌腱傷害之徒手復健手法，
可以寫兩三百頁的書，非常專業。以前醫療資源不足，中醫師分布亦不均勻，
造成有些病患會直接找民間跌打損傷治療，就像過去民眾也找齒模師治療牙
齒一樣。
(2) 健保局可否直接規定，只要中醫診所內有推拿助理，健保就不給付，因為很
難認定推拿是由誰執行的，又沒有當場攝影存證。
5. 地區醫院代表
既已給中醫診所一年緩衝期，本人也贊成4月1日起執行助理推拿健保不給付。我
曾說過，推拿是屬於民俗療法，健保若再繼續給付費用，就應該從中醫總額中扣
除。
6. 中醫師協會代表：
謝謝主席、局長與各位委員的關心，為要提升中醫傷科推拿的醫療品質，我支持
本案。
7. 醫師公會全聯會：
建議刪除中醫全部傷科費用，不然，只要診所有非醫師人員進行推拿，則這家診
所就不能申報傷科費用，這是最基本，也是退而求其次的辦法。
8. 牙醫師公會全聯會
(1) 因法令已明定由中醫師親自執行之傷科推拿為醫療行為，請健保局據以加強
稽查工作。
(2) 假如真的還是有人濫用助理從事中醫推拿傷科處理，危及民眾健康，且無論
怎樣稽查，問題還是很嚴重時，則再考慮將中醫全部傷科醫療費用自總額中
刪除。
9. 主席：
(1) 今日提案的重點應該是在非中醫師從事推拿部分，至於中醫傷科是否要整個
自總額拿掉，我們先靜觀其變。
(2) 本案涉及中醫醫療服務之申報、審查及院所之輔導管理事宜，請健保局依法
落實執行。
註